様式6
年 月 日 大阪医科大学長 殿
動物実験責任者 所属
氏 名 印
連絡先
動 物 実 験 経 過 報 告 書
大阪医科大学動物実験規程第11条第2項の規程に基づき、下記の通り報告します。
1.承認番号
2.研究課題名
3.実験の経過 (該当項目にマークし、
その概要を簡潔に記述)
計画通り実施
一部変更して実施(*) 中止
経過の概要
4.成果(予定を含む)
(得られた業績、例:雑誌、
論文図書、工業所有権などに
ついて著者名、論文表題、雑
誌名、巻・号、発行年、頁、出
版社などを記載、必要に応じて
別紙に記載)
5.特記事項
【 学長・動物実験委員会 意見記入欄 】
動物実験実施報告承認日
年 月 日
大阪医科大学長 (印)